Но то, что предельно ясно для опытного хирурга, для вас может быть не столь очевидным. Вот несколько узелков на память:

• Растяжение кишечных петель, сопутствующее обструкции или воспалению, может вызывать диффузную гиперчувствительность живота, напоминаю­щую перитонит, и [наряду с данными обзорной рентгеноскопии(графии) брюшной полости] привести вас к неверному диагнозу (главы 17 и 21).

• Острый панкреатит может протекать с клинической симптоматикой ост­рого перитонита. Поэтому вы должны ориентироваться на уровень сыво­роточной амилазы, чтобы избежать порой ненужной операции (глава 14).

• У больного, который получает или получил любое количество антибио­тиков, следует подумать о клостридиальном энтероколите (Clostridium Difficile), который с самого начала может протекать как острый живот без диареи. В этом случае оптимальным началом является консервативное лечение; помочь в диагностике могут сигмоидоскопия и КТ.


назад далее